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康复医学概论重点

 

1.康复rehabilitation。
2.康复是指综合、协调地应用各种措施,以减少病、伤、残者的身体、心理和社会的功能障碍,发挥病、伤、残者的潜能,使其能重返社会,提高生存质量。所以,康复是使残疾者和功能障碍者恢复功能、恢复权利的过程。
3.康复手段:医学康复 (medicine rehabilitation)康复工程(rehabilitation engineering)教育康复(educational rehabilitation)职业康复(vocational rehabilitation) 社会康复(social rehabilitation)等。
4.康复的目标:康复是以提高残疾者的功能水平为中心,以提高他们的生活质量,让其回归社会为目标。
5.康复医学(rehabilitation medicine) 是医学的一个重要分支,是一门具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科,旨在加速人体伤病后的恢复进程,预防和(或)减轻其后遗功能障碍程度,帮助病、伤、残者回归社会,提高其生存质量。
6.基本原则:功能训练,早期同步,主动参与,全面康复,团结协作,回归社会。
7.康复医学的内容:康复基础学,康复功能评定,康复治疗,临床康复治疗,社区康复。
8.康复基础学: 解剖学,生理学,人体发育,运动学,环境改造学。
9.社区康复(community-based rehabilitation,CBR)CBR就是在社区的范围内,依靠社区的行政领导和群众组织,依靠社区人力,物力,信息和技术,在基层条件下,以简便实用的方式向残疾人提供全面康复服务。
10.传统治疗医学与康复医学的区别


项目内容

传统治疗医学

康复医学

对   

疾病(患病的个体)

功能障碍(病残的个体)

目   

治愈疾病或稳定病情

功能恢复(三个水平)

诊断或评价

疾病诊断(按ICD-10分类)

功能评定(按ICF分类)

治疗手段

被动性医学处理为主(如各种途径的药物治疗、手术等)

主动性康复训练为主(如物理治疗、作业治疗、言语治疗、假肢矫形器、心理治疗等)

 

专业人员

 

未形成组

康复小组(康复医师、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、假肢矫形师、心理治疗师等)

后   

治愈、好转、无变化、死亡

三个功能水平上的提高程度

社会性

医学的角度考虑多

社会学的角度考虑多

11.残疾:指由于各种躯体、精神心理疾病或损伤以及先天性异常所致的人体解剖结构、生理功能的异常和(或)丧失,造成机体长期、持续或久性的身心功能障碍的状态,这种功能障碍不同程度地影响身体活动、日常生活、学习、工作和社会交往活动能力。
12国际残损、残疾与残障分类(ICIDH-1):
残损:器官水平的障碍;
残疾:个体或整体水平的障碍;
残障:社会水平的障碍;

国际功能、残疾与健康分类(ICF/ICIDH-2)。
13.ICF与ICIDH的区别:①改变了分类术语; ②分类的含义扩大 ;③分类中增加了情景性因素的影响 ; ④残疾分类互相转化; ⑤ICF应用范围扩大。
14.中国残疾分类标准 :视力残疾,听力残疾,言语残疾,智力残疾,肢体残疾,精神残疾,多重残疾。
15.疾病的三级预防
一级预防:“病因预防”,是疾病尚未发生时针对病因而采取的措施;

二级预防:“三早预防”或“临床前期预防”, 是在疾病初期采取的措施;

三级预防: “临床预防”,是在疾病的临床期,为了减少疾病的危害而采取的措施。
16.残疾三级预防
一级预防 预防可能导致残疾的各种损伤或疾病,是预防残疾发生有效的手段,可以预防大多数残疾 ;
二级预防 指疾病或损伤发生之后,采取积极主动的措施限制或逆转由残损造成的残疾;
三级预防 指残疾出现后所采取的措施。
17.康复治疗计划的制订原则:
①明确临床症状的处理与功能障碍恢复的关系;
②减少内在限制因素的原则;
③减少外在限制因素的原则;
④使用必要的辅助器具;
⑤以ICF体系作为制订功能障碍康复计划的基本框架。
18.医疗机构康复:医疗机构康复(institution-based  rehabilitation, IBR)是在综合医院中的康复医学科(部)、康复门诊、专科康复门诊、康复医院(中心)、专科康复医院(中心)以及特殊的康复机构等进行的康复。
组织形式:康复医院,康复科(部),康复医学门诊,疗养院,长期照顾中心
特点:各类专业人员齐全,设备齐全,技术水平高,能解决病伤残者的各种康复问题,有利于早期回归社会,且是培养专业康复人才的基地;但费用高,患者必须来院或住院方能接收服务。
19.社区康复:目前我国对社区康复所下定义为:“是社区建设的重要组成部分,是指在政府领导下,相关部门密切配合,社会力量广泛支持,残疾人及其亲友积极参与,采取社会化方式,使广大残疾人得到全面康复服务,实现机会均等,充分参与社会生活的目标”
基本原则:①坚持社会化的工作原则;②立足以社区为本;③遵循“低成本,广覆盖”;④因地制宜,分类指导;⑤采取适宜的康复技术;⑥康复对象主动参与。
工作内容:①残疾预防;②残疾普查;③医学康复;④教育康复;⑤职业康复;⑥社会康复;⑦独立生活指导。
特点:①社区组织领导;②利用社区资源开展康复服务;③可提供医疗、教育、职业、社会等全面康复服务;④就地取材,使用简便易操作的康复技术;⑤可充分发挥本人、家庭和组织在康复中的作用。
目标:①使伤残者身心得到康复;②使伤残者享受到均等的机会;③使伤残者成为社会平等的一员。
20.康复病历的特点: ①以功能障碍为中心;②重视功能评定;③注重综合评估;④强调三期评定。